Целиакия

Целиакия не является однородным заболеванием. Она проявляется различными способами, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и генетики пациента. В настоящее время, в медицинской практике определены четыре основных типа целиакии: типичная, атипичная, бессимптомная и потенциальная.

Типичная целиакия

Наиболее известная форма, симптомы которой включают заболевания пищеварительного тракта, такие как постоянная диарея, резкая потеря веса и высокая утомляемость. Эти признаки обычно проявляются у маленьких детей, после введения в рацион продуктов, содержащих глютен.

Атипичная целиакия

Данная форма целиакии часто пропускается или неправильно диагностируется, поскольку пищеварительные симптомы могут отсутствовать или быть менее выраженными. Вместо этого наблюдаются другие проявления, такие как анемия, остеопороз, неврологические расстройства или бесплодие.

Бессимптомная целиакия

У пациентов с этой формой целиакии нет очевидных симптомов, поэтому её особенно трудно обнаружить. Однако, несмотря на отсутствие признаков заболевания, нарушения в работе кишечника по-прежнему происходят и долгосрочные последствия бывают серьезными.

Потенциальная целиакия

У пациентов с потенциальной целиакией имеются антитела, свидетельствующие о возможной реакции на глютен, но отсутствуют характерные симптомы. У некоторых из людей может никогда не развиться полноценная целиакия, в то время как у других, с течением времени, появятся нарушения в работе тонкого кишечника.
Понимание этих различий важно для правильного диагноза и эффективного лечения целиакии.

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии целиакии. Наличие определенных генов, известных как HLA-DQ2 и HLA-DQ8, провоцирует возникновение этого заболевания. По некоторым оценкам, около 30-40% населения имеют один из этих генов, но симптомы целиакии проявляются только у 1%.

Взаимодействие с глютеном

Целиакия возникает в результате взаимодействия между генами и окружающей средой, в частности, взаимодействием с глютеном - белком, который присутствует в пшенице, ячмене и ржи. Когда человек с целиакией употребляет продукты, содержащие глютен, его иммунная система реагирует, атакуя клетки тонкого кишечника, вызывая его воспаление и повреждение.

Триггеры и факторы риска

Хотя целиакия проявляется в любом возрасте, у некоторых людей она может быть "спровоцирована" определенными событиями или условиями. Такие триггеры включают в себя хирургическое вмешательство, беременность, сильный стресс, вирусные инфекции или значительные изменения в диете.
Определенные состояния и заболевания также увеличивают риск развития целиакии. К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, а также синдром Дауна и синдром Тернера.
Важно понимать, что хотя наличие HLA генов и контакт с глютеном являются ключевыми факторами возникновения целиакии, их воздействие по одиночке не вызывают заболевания.

Симптомы целиакии существенно различаются у разных людей, что иногда затрудняет её диагностику. Они могут быть как классическими симптомами заболеваний пищеварительного тракта, так и менее очевидными проявлениями.

Классические симптомы

• Диарея
• Утомляемость
• Потеря веса
• Вздутие и боль в животе
• Метеоризм
• Снижение аппетита
• Запор
• У детей с целиакией наблюдается замедленное физическое или пубертатное развитие, рахит, а также изменение настроения, включая раздражительность и апатию.

Неклассические симптомы

У многих людей могут отсутствовать классические симптомы, но вместо этого возникают другие заболевания и состояния, такие как:

• Железодефицитная анемия
• Остеопороз или остеопения
• Головные боли и мигрени
• Утомляемость и слабость
• Неврологические проблемы, такие как боли в конечностях и проблемы с координацией движений
• Уменьшение размеров селезенки
• Нарушения в работе печени
• Расстройства психического здоровья, включая депрессию и тревогу
• Бесплодие или проблемы с репродуктивной системой
• Проблемы с зубами и полостью рта, включая язвы и изменения в состоянии зубной эмали

Важно отметить, что у некоторых пациентов с целиакией может быть асимптомное течение заболевания. Это означает, что у них нет видимых или ощутимых признаков, хотя нарушение в работе тонкого кишечника всё равно происходит.

Целиакия — это хроническое заболевание, и, к сожалению, на сегодняшний день универсального лечения от него не существует. Основой терапией целиакии является пожизненное соблюдение строгой безглютеновой диеты.

Безглютеновая диета

Глютен — это белок, который содержится в пшенице, ржи и ячмене. Безглютеновая диета подразумевает полное исключение этих продуктов из рациона питания. При этом рис, кукуруза, картофель, соя и большинство мясных продуктов, фруктов и овощей не содержат глютен, поэтому их можно употреблять в пищу.
После начала соблюдения безглютеновой диеты, симптомы целиакии обычно начинают уменьшаться в течение нескольких недель. Поврежденная слизистая оболочка тонкого кишечника восстанавливается, что приводит к улучшению всасывания питательных веществ.

Поддержка здоровья и коррекция дефицита питательных веществ

Во время начала лечения важно не только исключить глютен, но и обеспечить восполнение дефицита питательных веществ, который часто возникает из-за нарушенного всасывания. В зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы дополнительные препараты, содержащие железо, кальций, цинк, витамины группы B и D и другие вещества.
В случае серьезных недостатков питательных веществ, могут быть применены инъекции или другие медицинские методы.

Медицинский контроль и консультации

Несмотря на то, что терапия целиакии в основном сводится к соблюдению диеты, очень важно проходить периодический медицинский осмотр. Регулярные обследования и анализы позволяют контролировать состояние организма, проверять эффективность диеты и своевременно обнаруживать возможные проблемы. Также важна работа с диетологом, который поможет составить сбалансированный безглютеновый рацион.

С учетом того, что целиакия является генетически обусловленным заболеванием, конкретных методов профилактики на данный момент не существует. Однако есть несколько рекомендаций, которые помогут уменьшить риски развития или облегчить ход течения болезни.

Введение глютена в рацион ребенка

Существует несколько различных мнений о том, когда и как вводить продукты, содержащие глютен, в рацион ребенка. Некоторые исследования показывают, что введение глютена в период между 4 и 6 месяцами жизни, при грудном вскармливании, уменьшит риск развития целиакии у детей с генетической предрасположенностью к ней. Тем не менее, данная тема требует дальнейших исследований, и родителям рекомендуется обсудить введение глютена в рацион ребенка с педиатром или диетологом.

Регулярные медицинские осмотры

Лицам с высоким риском развития целиакии, включая тех, у кого есть близкие родственники с этим заболеванием, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, включая сдачу анализов на антитела к тканевой трансглутаминазе. Это поможет своевременно обнаружить заболевание и начать лечение, избегая развития серьезных осложнений.

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, регулярное выполнение физических упражнений и управление стрессом, может помочь поддерживать общую иммунную систему в хорошем состоянии и уменьшить риск развития аутоиммунных заболеваний, включая целиакию.

Информированность

Знание о том, что такое целиакия, какие симптомы она вызывает и как лечится, помогает быстрее поставить диагноз и начать необходимое лечение.
Ученые активно работают над созданием новых методов, которые могли бы блокировать влияние глютена или воздействовать на иммунную систему так, чтобы предотвратить атаку на собственные клетки организма. Надежды на будущее связаны с разработкой вакцин, препаратов, разрушающих глютен и генной терапии, но до начала их широкого внедрения предстоит долгий путь.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.